吴幼坚【中医茗语】突然经闭可能是太阳蓄血证！-太极庄
吴幼坚
厦门 萧勇斌
2018年4月6日
太阳腑证的第二类是血分的证候，是太阳表邪不解，邪气入里化热。是邪气入里化热呢，还是化热入里，历代医家就有两种不同的说法，特别是搞温病的人，他就习惯说是化热入里，说在表的寒邪先化热了才入里；而讲伤寒的人却常常习惯说在表的寒邪先入里，里有阳热，里有阳气，然后才从阳化热，所以是讲入里化热。 我们按照传统的习惯还是讲表邪入里化热和血结于下焦，这就形成了太阳蓄血证。 太阳蓄血证的第一个证候，血热初结，热势重而且热势急，瘀血刚刚开始形成。它的临床表现：一个是精神症状，其人如狂。这是因为血分瘀热循经上扰心神，使心主神志的功能失调所做造成的；另外一个症状是少腹急结。这是由于瘀热结于少腹、瘀热结于下焦，使下腹部的气滞血结所造成的。应当说，太阳膀胱蓄血证的第一个征候就这么两个主证。
既然是血热初结，热势重而且急，瘀血刚刚开始形成，所以在治疗上用桃核承气汤，泻热为主，兼以化瘀。桃核承气汤这张方子是以调胃承气汤作底方，以泻热为主，加桃仁活血化瘀，加桂枝来开结气，在一派寒凉的药物中用一个温通的药，很有画龙点睛的作用。 由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。瘀热互结于下焦，故少腹急结；热在血分而不在气分，膀胱气化不受影响，故小便自利；（小便是通的）热在血分，故至夜发热；瘀热上扰心神，故心神不宁，甚则谵语，如狂。（到了晚上人会烦躁发狂，骂人）此时治当破血下瘀，并除血分之热。方中桃仁与大黄并用为君，桃仁活血破瘀，大黄破瘀泻热，两者配伍，瘀热并治。桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，配于寒凉破泄方中，亦可防止寒凉凝血之弊；芒硝泻热软坚，助大黄下瘀泄热，共为臣药。炙甘草护胃安中，缓诸药峻烈之性，以为佐使。5味配合，共奏破血下瘀之功，服后微利，使蓄血去，瘀热清，诸症自平。 常用于急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等属瘀热互结下焦者。