吴幼坚【中药讲堂】每天最少学一味中药牵牛子-药博商城
吴幼坚概述
牵牛子为旋花科植物牵牛或毛牵牛等的种子。7～10月间果实成熟时，将藤割下，打出种子，除去果壳杂质，晒干。
别名
草金铃（《雷公炮炙论》），金铃（《本草图经》），黑牵牛、白牵牛（《仁斋直指方》），黑丑、白丑（《纲目》）。
图片
产地
全国大部分地区均产。
形状鉴别
干燥成熟的种子，卵形而具三棱，两侧面稍平坦，背面弓状隆起，其正中有纵宜凹沟，两侧凸起部凹凸不平。腹面为一棱线，棱线下端有类圆形浅色的肿脐，种子长4～8毫米，背面及平坦面宽3～5毫米。表面灰黑色（黑丑），或淡黄白色（白丑）。种皮坚硬。横切面可见极为皱缩而重叠的二片子叶。呈黄色或淡黄色。用水浸润后，种皮作龟裂状，并自腹面棱线处破裂，有显著粘液性。气无，味微辛辣。有麻辣感，并有豆样味。以成熟、饱满、无皮壳杂质、无黑白相杂者为佳。
本品有黑、白二种，黑者名黑丑，白者名白丑，两种的混合品名二丑。一般花色较深，呈紫红等色者，其种子多黑，花色较浅，呈白色、粉红等色者，其种子多白。种子的颜色与植物的品种无关。
炮制
炒牵牛子:将净牵牛子置锅内加热，炒至微鼓起，取出放凉。
①《雷公炮炙论》:凡使牵牛子，入水中淘，取沉者晒干，拌酒蒸，从巳至未，晒干，临用春去黑皮。
②《纲目》:牵牛子，今多只碾取头末，去皮麸不用，亦有半生半熟用者。
性味
【性味】苦辛，寒，有毒。
①《别录》:苦，寒，有毒。
②《药性沦》:味甘，有小毒。
③《日华子本草》:味苦莶。
【归经】入肺，肾，大、小肠经。
①《纲目》:走气分，通三焦，达右肾命门。
②《雷公炮制药性解》:入大、小肠二经。
③《本草通玄》:入肺，大、小肠。
④《本草新编》:入脾与大、小肠，兼通膀胱。
功能主治
泻水，下气，杀虫。治水肿，喘满。痰饮，脚气，虫积食滞，大便秘结。
①《别录》:主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。
②《药性论》:治痃癖气块，利大小便，除水气，虚肿。落胎。
③《日华子本草》:取腰痛，下冷脓，并一切气壅滞。
④李杲:除气分湿热，三焦塑结。
⑤《纲目》:逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫。
⑥《江苏植药志》:适用于急性关节炎。
⑦《新疆中草药手册》:泻下，利尿，杀虫。治便秘，消化不良，肾炎水肿，小儿咽喉炎。
用法用量
内服：煎汤，3-10g。丸、散，每次0.3-1g，每日2-3次。炒用药性较缓。
注意事项
孕妇及胃弱气虚者忌服。
①《日华子本草》:得青木香、干姜良。
②《本草衍义补遗》:不胀满，不大便秘者勿用。
③《品汇精要》:妊娠不可服。
④《本草备要》:若湿热在血分，胃弱气虚人禁用。
相关配伍
①治水肿:牵牛子末之，水服方寸匕，日一，以小便利为度。（《千金方》）
②治停饮肿满:黑牵牛头末四两，茴香一两（炒），或加木香一胡。上为细末，以生姜自然汁调一、二钱，临卧服。（《儒门事亲》禹功散）
③治水气蛊胀满:白牵牛、黑牵牛各二钱。上为末，和大麦面四两，为烧饼，临卧用茶汤一杯下，降气为验。（《宣明论方》一气散）
④治小儿腹胀，水气流肿，膀胱实热，小便赤涩:牵牛生研一钱。青皮汤空心下。一加木香减半，丸服。（《郑氏小儿方》）
⑤治四肢肿满:厚朴（去皮，姜汁制炒）半两，牵牛子五两（炒取末二两）。上细末。每服二钱，煎姜、枣汤调下。（《本事方》）
⑥治小儿肺胀喘满，胸高气急，两肋扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽渴，声嗄不鸣，痰涎潮塞，俗云马脾风:白牵牛一两（半生半熟），黑牵牛，-两（半生半熟），川大黄、槟榔各一两。上为细末。三岁儿每服二钱，冷浆水调下，涎多加腻粉少许，无时，加蜜少许。（田氏《保婴集》牛黄夺命散）
⑦治脚气胫已满，捏之没指者:牵牛子，捣，蜜丸，如小豆大五丸，吞之。（《补缺肘后方》）
⑧治一切虫积:牵牛子二两（炒，研为束），槟榔一两，使君子肉五十个（微炒）。俱为末。每服二钱。沙糖调下，小儿减半。（《永类铃方》）
⑨治大肠风秘壅热结涩:牵牛子（黑色，微炒，捣取其中粉）一两，桃仁（末）半两。以熟蜜和丸如梧桐子。温水服三、二十丸。（《本草衍义》）
⑩治冷气流注，腰疼不能俯仰:延胡索二两，破故纸（炒）二两，黑牵牛子三两（炒）。上为细末，煅大蒜研搜丸，如梧桐子大。每服三十丸，煎葱须盐汤送下，食前服。（《杨氏家藏方》牵牛丸）
⑾治肾气作痛:黑、白牵牛等分。炒为末，每服三钱，用猪腰子切，入茴香百粒，川椒五十粒，掺牵牛末入内扎定，纸包煨熟，空心食之。酒下，取出恶物效。（《仁斋直指方》）
⑿治肠痈有脓，胀闭不出:牵牛子头末三钱，大黄二钱，穿山甲（煅）二钱，乳香、汉药各一钱。俱为末。每服三钱，白汤调服。（《张三丰仙传方》）
⒀治梅毒，横痃:白牵牛仁，每次五、六钱，煎汤内服。（《泉州本草》）
⒁治风热赤眼:黑丑仁为末，调葱白汤敷患处。（《泉州本草》）
相关论述
1.李杲：牵牛子，《本草》名医续注云，味苦寒能除湿，利小水，治下疰脚气。据所说，气味主治俱误矣，何以明之？凡药中用牵牛者，少则动大便，多则下水，此乃泻气之药，试取尝之，即得辛辣之味，久而嚼之，猛烈雄壮，渐渐不绝，非辛如何？续注家乃谓味苦寒，其苦寒果安在哉？若以为泻湿之药，犹不知其的也。何则？此物但能泻气中之湿热，不能泻血中之湿热。夫湿者水之别称，有形者也，若肺先受湿，则宜用之。今用药者不问有湿无湿，但伤食，或欲动大便，或有热服，或作常服，克化之药俱用牵牛，岂不误哉？殊不知牵牛辛烈，泻人元气，比诸辛药泻气尤甚，以其辛之雄烈故也。今重为备言之，若病湿胜，湿气不得施化，致大小便不通，则宜用之耳，湿去则气得周流，所谓五脏有邪，更相平也。
2.《汤液本草》：牵牛，以气药引则入气，以大黄引则入血。
3.《纲目》：牵牛，自宋以后，北人常用取快，及刘守真、张子和出，又倡为通用下药，李明之目击其事，故着其说极力？之。牵牛治水气在肺，喘满肿胀，下焦郁遏，腰背胀肿，及大肠风秘气秘，卓有殊功。但病在血分及脾胃虚弱而痞满者，则不可取快一时及常服，暗伤元气也。一宗室夫人，年几六十，平生苦肠结病，旬日一行，甚于生产，服养血润燥药则泥膈不快，服硝、黄通利药则若罔知，如此三十余年矣，时珍诊其人体肥，膏梁而多优郁，日吐酸痰碗许乃宽，又多火病，此乃三焦之气壅滞，有升无降，津液皆化为痰饮，不能下滋肠腑，非血燥比也。润剂留滞，硝、黄徒入血分，不能通气，俱为痰阻，故无效也。乃用牵牛末，皂荚膏丸与服，即便通利，自是但觉肠结，一服就顺，亦不妨食，且复精爽。盖牵牛能走气分，通三焦，气顺则痰逐饮消，上下通快矣，外甥柳乔，素多酒色，病下极胀痛，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟者七昼夜。医用通利药不效，遣人叩予，予思此乃湿热之邪在精道，壅胀隧路，病在二阴之间，故前阻小便，后阻大便，病不在大肠、膀胱也。乃用楝实、茴香。穿山甲诸药，入牵牛加倍，水煎服，一服而减，三服而平。牵牛能达右肾命门，走精隧，人所不知，惟东垣李明之知之，故明之治下焦阳虚，天真丹用牵牛以盐水炒黑，入佐沉香、杜仲、破故纸。官桂诸药，深得补泻兼施之妙，方见《医学发明》。又东垣治脾湿太过，通身浮肿，喘不得卧，腹如鼓，海金沙散，亦以牵牛为君，则东垣未尽弃牵牛不用，但贵施之得道耳。
4.《本草正》：牵牛，古方多为散、丸，若用救急，亦可佐群药煎服，然大泄元气，凡虚弱之人须忌之。
5.《本草正义》：牵牛，善泄湿热，通利水道，亦走大便，故《别录》谓其苦寒，至李氏东垣，以其兼有辛莶气味，遂谓是辛热雄烈。按，此物甚滑，通泄是其专长，试细嚼之，惟其皮稍有辛味，古今主治，皆用之于湿热气滞，实肿胀满，二便不通，则东垣以为辛热，张石顽和之，亦谓辛温，皆属不确，当以《别录》之苦寒为正。又莶气戟人喉舌，细味之亦在皮中，所谓有毒，盖即在此。古方中凡用末子，均称止用头末，正以其皮粘韧，不易细碎，只用头末，则弃其皮，而可无辛莶之毒，颇有意味可思。《别录》主治专破气分之壅滞，泄水湿之肿满，除风利便，固皆以实病言之，此药功用，固已包举无遗，甄权申之，则日治痃癣气块，利大小便，东垣谓除气分湿热，三焦壅结；濒湖谓逐痰饮，通大肠气秘、风秘、杀虫。亦皆主结滞壅塞立论。而甄权乃又谓除虚肿，则误矣。《日华本草》谓治腰痛，盖亦指湿热阻塞，腰脊不利之症，惟言之殊不分明，究属非是。
6.《别录》：主下气，疗脚满水肿，除风毒，利小便。
7.《药性论》：治痃癖气块，利大小便，除水气，虚肿。落胎。
8.《日华子本草》：取腰痛，下冷脓，并一切气壅滞。李杲：除气分湿热，三焦壅结。
9.《纲目》：逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫。
10.《江苏植药志》：适用于急性关节炎。
11.《新疆中草药手册》：泻下，利尿，杀虫。治便秘，消化不良，肾炎水肿，小儿咽喉炎。
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