深圳市公明医院【胡希恕医案】哮喘(3)-中医宝典

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【胡希恕医案】哮喘(3)-中医宝典


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编者按
医学以疗效说话,无论中医、西医都是如此,我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
欢迎大家评价医案,分享您的中医医案,中医六技、成功失败都可陈建宁,以期在阅读体会中共同成长。
上一篇:【胡希恕医案】哮喘(2)
医案
田某,女,20岁,本院学生,住院病案号129。
初诊(1959年1月15日)
哮喘、咳嗽5天。自1956年冬受风寒后,常发作哮喘、咳嗽,本次发作重而住院治疗,诊断为支气管哮喘。已服中药三剂未见效而请会诊。
现在症状:哮喘咳嗽,端坐抬肩,不能平卧,喉中痰鸣,住病房楼三层,在一层即能闻其声不乐无语作品,哮喘多由一阵咳嗽后加重,自感胸闷憋气,呼气易而吸气难,声音嘶哑,咳嗽吐白泡沫痰,塞流清涕,喷嚏,胃口不好,厌食油膩,大便干少,膝肘关节痛,舌苔薄黄,脉细数,两肺满哮鸣音。
证属太阳阳明合病,与大柴胡汤、葛根汤、大青龙汤三方合方治之:
柴胡四钱,枳实三钱,白芍三钱,黄芩三钱,酒军三钱,生姜三钱,大枣四枚,半夏三钱,麻黄三钱,葛根三钱,杏仁三钱,桂枝三钱,炙甘草一钱,竹下俊生石膏一两半。
二诊(1月16日)
上药服一剂,哮喘平清华投毒案,声嘶哑也减,仍感胸闷气憋,咳吐白痰。易医开方:旋覆花三钱,苏子三钱,半夏二钱,橘红一钱,杏仁三钱,紫菀二钱,桑白皮三钱,炙甘草一钱。
三诊(1月17日)
哮喘又作,喉中痰鸣,咳嗽吐白泡沬痰,深圳市公明医院声音嘶鸣,自觉胸胁痛疼,喉中发紧,舌苔薄黄,脉小数。证仍属太阳阳明合病未解,与大柴胡合大青龙汤加减:
柴胡四钱,枳实三钱,白芍三钱,半夏三钱,生姜三钱,大枣四枚,麻黄三钱,桂枝三钱,杏仁三钱,炙甘草一钱,生石膏一两半,山栀三钱义煤信息港,厚朴三钱。
四诊(1月21日)
上药服三剂,喘平。昨天感受风寒,今早又感喉部发紧,轻度作喘,咳嗽吐白痰,两下肢起荨麻疹作痒,小便短赤,大便干,纳差,舌苔薄黄膩,脉细数。
刻下外邪盛,里热轻,故重在解表化饮,佐清里热。与小青龙汤加生石膏:
麻黄三钱杨明学,白芍三钱,桂枝二钱,半夏三钱,细辛二钱,炮姜二钱,五味子三钱,炙甘草一钱,生石膏一两半湉晨吧。
五诊(1月22日)
上药服一剂,咳喘皆平。改专方治荨麻疹,调理胃口,两日出院同居三人行。
【按】
此患者始终有里实证,治疗只宣其肺,必引里邪上犯于肺加重喘逆。即使注意到泻里实,但用何种方药合适,还要进一步分辨。同时因不同的时期出现不同的变证、兼证,对此也必须选用相对应的方药,才能使药到病除,克期不衍。
分析本例,初见哮喘、胸满、不能平卧、大便干少等,此为里实热证。鼻塞声嘶、关节痛疼等为外寒在表,属太阳阳明合病,为大柴胡汤、大青龙汤、葛根汤三方合方的适应证,故用一剂爱晴柔,哮即平。二诊时,他医开方,虽用宣肺化痰平喘之剂,因未治其里实,故哮喘发作又重嘉德威钢琴。三诊时,虽仍有外寒异界归来,但因关节痛疼等症已不明显,而以咳喘吐痰等痰饮证及里实证明显,为大柴胡合大青龙汤的适应证,故加减服用三剂又使喘平。四诊时,因新受风寒鲱鱼宝宝,尚挟里热,为小青龙汤加生石膏的适应证,故进一剂哮即平。
从其治疗兼证来看,三次处方都有兼治表证的方药,但有关节痛者,合用葛根汤;无关节痛而痰饮盛者合用大青龙汤加厚朴;有小便不利者,用小青龙汤。
总之,治疗哮喘,表现的证不同,所用方药也就不同,方证对应,是见效的关键。由此也说明:进行辨证论治吋梁平教育网,如能继承、掌握前人对方证的研究经验,再根据病人证的特点,选一相对应的方药短号查长号,不但能确保疗效,而且能加深对方证的认识及对中医理论的认识。
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|医家简介|
胡希恕(1898—1984)又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医,于1919年参加沈阳市政公所中医考试,获取中医士证书并个体行医,后于1931年在北京个体行医,与陈慎吾、谢海洲等老中医办学,传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准,开设北京私立中医学校泰勒·摩森。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。
来源:360个人图书馆,图片来自网络
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